深草こども食堂

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住所※番地不要 (必須)

年代 (必須)
10代20代30代40代50代60代70代80代

深草商店街アンケート
土曜朝市を知っていたか (必須)
知っていた知らなかった

フラワーカードを持っているか※商店街のポイントカード (必須)
　 持っている持っていない

深草商店街で月にどのくらい買い物をするか (必須)
しない月に1回程度月に2回程度週に1回程度週に２~3日週に４~５日毎日

連絡欄(ご自由にご記入ください) (任意)

●広報・記録用に写真撮影することを了承する
了承する

●当選結果の連絡は、後日メールにて返信させて頂きますので、お待ちください。
また、各家庭につき、申込は1件でお願いします。
上記内容に同意する。